Аспирин при диабете: кому и когда нужен?
Антиагреганты – препараты, препятствующие агрегации, т.е. «склеиванию» тромбоцитов. Наиболее часто используется ацетилсалициловая кислота (аспирин), реже – клопидогрел; в отдельных ситуациях их принимают совместно.
Главная цель назначения антиагрегантов – профилактика сердечно-сосудистых осложнений.
Первичная профилактика – назначение препарата пациентам с факторами риска, но еще не столкнувшимся с сердечно-сосудистыми осложнениями.
Для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (СС3) у пациентов с диабетом прием аспирина рекомендован в следующей ситуации:
Возраст 50 лет и старше + хотя бы один из следующих факторов риска:
- семейный анамнез ССЗ,
- артериальная гипертензия,
- дислипидемия,
- курение,
- хроническая болезнь почек или наличие альбуминурии.
- + отсутствие высокого риска кровотечений
Кому не рекомендуется:
- Люди младше 50 лет без других факторов риска
- Люди старше 70 лет
В этих двух группах риск кровотечений превышает потенциальную пользу.
- Люди младше 21 года - риск развития синдрома Рейе
Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных событий у людей, уже имеющих подтвержденный диагноз:
- ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда, стенокардия и стеноз коронарных артерий)
- цереброваскулярные заболевания (транзиторная ишемическая атака, ишемический инсульт и стеноз сонных артерий)
- стенозирующий атеросклероз периферических артерий
В таких случаях аспирин рекомендуется всем пациентам, перенесшим сердечно-сосудистое событие, ассоциированное с атеросклерозом, независимо от наличия дополнительных факторов риска.
В данном случае польза приема аспирина значительно превышает риски побочных эффектов.
В каких дозировках?
Рекомендуется использовать низкие дозы аспирина 75-162 мг в сутки (в российских рекомендациях обозначены дозы 75-150 мг).
В каждом случае прием аспирина должен обсуждаться с врачом – необходимо взвесить пользу и риски.
Важно понимать, что аспирин не снижает холестерин и сахар, не лечит гипертоническую болезнь – для этих целей необходим прием отдельных препаратов!